Друзья, перед нами стоит нелегкая задача. В этом материале мы постараемся разложить по полочкам вопросы медицинского освидетельствования призывников врачом-психиатром. В ходе призывных кампаний 2018 года мы наблюдали «повышенную активность» врачей-психиатров в военкоматах.

Сложно сказать, почему «активность» возникла именно сейчас, но ее свидетельства проявлялись на разных направлениях, например:

в требованиях пройти повторно «плохой» психологический тест ¹.

в патологическом стремлении «запихнуть» призывника на обследование в психо-неврологический диспансер (далее – ПНД);

в выявлении «психического заболевания» у АГС-ников², у тех, кто обжалует нарушения военкомата.

в выдаче совершенно необоснованных и незаконных направлений на психиатрическое обследование и пр.

То есть врач-психиатр военкомата выполнял, образно выражаясь, задачи «устрашения» всех тех, кого не испугали следователи³.

Для начала давайте посмотрим на этого «зверя» – психиатрию, сквозь призму действующего законодательства и узнаем, так ли он страшен, как его малюют.

Итак, общие принципы охраны здоровья описаны в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – закон «Об охране здоровья»).

Эти принципы изложены в статье 4 и раскрываются в статьях с 5 по 13. Вот они:

1. соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий включает, в том числе, защиту от любых форм дискриминации при наличии какого-либо заболевания.

2. приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи предполагает соблюдение этических норм, гуманное отношение к пациенту, рациональное использование его времени и пр.

3. социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья предполагает организацию системы социальной защиты, включающей реабилитацию и уход, установление временной нетрудоспособности и инвалидности.

4. ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

5. доступность и качество медицинской помощи, включая оказание медицинской помощи вблизи места жительства, квалифицированными работниками с возможностью выбора медицинской организации, при соблюдении порядков и стандартов оказания медицинской помощи и пр.

6. недопустимость отказа в оказании медицинской помощи, в том числе, недопустимость отказа в оказании скорой помощи и взимания платы за помощь, которая оказывается бесплатно.

7. приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, включая своевременное проведение медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.

8. соблюдение врачебной тайны, то есть запрет на разглашение любой информации о факте обращения за медицинской помощью за исключением указанных в статье случаев.

Ничего неожиданного, конечно.

Эти принципы в равной степени распространяются и на оказание психиатрической помощи. И действующий в этой сфере отдельный Федеральный закон от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее – закон «О психиатрической помощи») содержит аналогичные положения.

Уже, правда, более кратко в статье 1 закона «О психиатрической помощи» указано, что эта помощь гарантируется государством и оказывается на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.

Итак, давайте посмотрим более внимательно на наиболее неоднозначные положения этого закона.

Статья 4 закона «О психиатрической помощи» (Добровольность обращения за психиатрической помощью) отвечает на этот вопрос: однозначно, нет, за исключением нескольких случаев (об этом ниже).

Все случаи, известные нам, когда призывника направляли в ПНД и/или психиатрический стационар, сопровождались обязательным подписанием информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Обязательность наличия такого согласия предусмотрена пунктом 1 статьи 4 закона «О психиатрической помощи». Правило «информированного согласия» содержится в Кодексе профессиональной этики психиатра, принятого на пленуме правления Российского общества психиатров 19 апреля 1994 г.

Конечно, не стоит строить иллюзий и думать, что кто-то будет вам разъяснять особенности вашего заболевания, предполагаемые способы диагностики и лечения, а также права пациента и возможные последствия вмешательства или отказа от него (согласие должно быть ИНФОРМИРОВАННЫМ).

Скорее всего, в регистратуре учреждения вам «подсунут» бумажку и покажут, где поставить подпись. Я имела несколько раз возможность наблюдать, какие формы согласия выдают в ПНД. Даже явившись за получением справки, например, для обучения вождению, вам дадут подписать согласие, где будет написано, что вы согласны сразу на все: на осмотр, освидетельствование, консультацию, обследование и лечение. При этом каких-либо разъяснений вы, скорее всего, не получите

Между тем в соответствии со статьей 11 закона «О психиатрической помощи» (Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство) предусмотрено, что согласие на медицинское вмешательство оформляется в соответствии с законом «Об охране здоровья» (статья 20). Эта статья, в свою очередь, определяет установленный порядок и формы согласия и отказа, которые утверждены Приказом Министерства здравоохранения от 20.12.2012 № 1177н.

Следует также отметить, что подписывать согласие/отказ от медицинского вмешательства самостоятельно имеет право пациент, достигший 15-летнего возраста. До этого возраста согласие/отказ подписывают законные представители пациента (родители, опекуны и пр.)

Закон «О психиатрической помощи» определяет несколько случаев, когда медицинское вмешательство может осуществляться без согласия пациента (его законного представителя). В частности, в рамках рассматриваемого уголовного дела при определенных обстоятельствах, предусмотренных статьей 97 Уголовного Кодекса РФ, недобровольное медицинское вмешательство может производиться на основании судебного решения.

Во всех остальных случаях, когда пациент:

• соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий включает, в том числе, защиту от любых форм дискриминации при наличии какого-либо заболевания.

• приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи предполагает соблюдение этических норм, гуманное отношение к пациенту, рациональное использование его времени и пр.

• социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья предполагает организацию системы социальной защиты, включающей реабилитацию и уход, установление временной нетрудоспособности и инвалидности.

Статья 5 закона «О психиатрической помощи» предусматривает, что человек при оказании психиатрической помощи имеет право, в том числе, на получение информации о своих правах, а также в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информации о характере имеющихся у него психического расстройства и применяемых методах лечения.

Призывники, направляемые в ПНД и другие психиатрические учреждения, и их доверенные лица зачастую ограничиваются в предоставлении информации о том,

с каким именно диагнозом они направлены на обследование (диагноз часто зашифрован).

какие исследования им будут проводиться, а главное, каков результат проведенного обследования.

Парадоксально, но распространена ситуация, когда ПНД направляет (или, что реже, выдает на руки призывнику) результаты обследования в запечатанном конверте. Это прямое нарушение требований закона о доступе пациента к информации.

Конечно, формулировка «в доступной для них (лиц) форме и с учетом их психического состояния» предполагает этичность подхода при предоставлении пациенту информации о здоровье, но никак не сокрытие данной информации.

Уже при подписании добровольного информированного согласия пациенту должна быть предоставлена основная информация о характере имеющегося/предполагаемого заболевания. Если диагноз не вызывает у пациента категорического неприятия или выраженных отрицательных эмоций (страха, подавленности или агрессии), врач-психиатр вправе обсудить с ним и этот вопрос. Речь может идти не только о таких диагнозах, как "невроз", "психопатия", "депрессия", "эпилепсия", "травматическое или сосудистое поражение головного мозга", но и о диагнозе шизофрении и других психозов. Также врач предоставляет пациенту информацию о предполагаемых методах обследования/лечения, о его продолжительности, побочных эффектах, ожидаемых результатах.

Статья 6 Кодекса профессиональной этики психиатра звучит буквально следующим образом:

Психиатр должен стремиться к установлению с пациентом «терапевтического сотрудничества», основанного на взаимном согласии, доверии, правдивости и взаимной ответственности.

Если психическое состояние пациента исключает возможность таких отношений, они устанавливаются с его законным представителем, родственником или другим близким лицом, действующим в интересах пациента. В случае установления отношений, не имеющих целью лечение, например, при производстве экспертизы, их цель и характер должны быть разъяснены обследуемому в полном объеме.

Психиатр обязан обсуждать с пациентом проблемы его психического здоровья, предлагаемый план обследования и лечения, преимущества и недостатки соответствующих медицинских методов и средств, не скрывая от пациента характера побочных эффектов и осложнений, если вероятность их появления существенна. При этом психиатру следует избегать причинения пациенту психической травмы и стараться вселить надежду на лучшее.

Психиатр не должен обещать пациенту невыполнимого и обязан выполнять обещанное. Его задача — привлекать пациента в качестве союзника для достижения здоровья и благополучия.

Статья 6 закона «О психиатрической помощи» предусматривает, что на гражданина при наличии у него психического расстройства могут быть наложены временные ограничения (не более чем на 5 лет, с правом переосвидетельствования) к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности.

Такое решение об ограничении может быть принято только на медицинском освидетельствовании, проводимом врачебной комиссией медицинской организации, имеющей право такое освидетельствование осуществлять. Решение комиссии можно обжаловать в суде.

Ограничения в праве занимать ту или иную должность

Нас часто спрашивают, с какими диагнозами человек может быть ограничен в праве занимать ту или иную должность? Надо отметить, что это одно из самых основных опасений человека, который обследуется по психиатрическому профилю, и одна из самых распространенных «пугалок» психиатров: «Тебя с этим диагнозом никуда на работу не возьмут».

Правительство РФ утвердило перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности (Постановление Правительства РФ от 28 апреля 1993 года № 377).

Согласно утвержденному Перечню ограничения накладываются только при наличии у человека:

хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями,

эпилепсии с пароксизмальными расстройствами,

синкопальных состояний (обмороков),

алкоголизма, наркомании, токсикомании.

Возможность водить транспортные средства

Часто возникают вопросы, связанные с возможностью водить транспортные средства после посещения ПНД.

Так вот, при наличии хронических и затяжных психических расстройств с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями к ограничениям по вождению транспортных средств (Постановление Правительства от 29 декабря 2014 года №1604) относятся, кроме того, что указано выше:

1. Органические, включая симптоматические, психические расстройства (F00 - F09)

2. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F20 - F29)

3. Расстройства настроения (аффективные расстройства) (F30 – F39)

4. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40 – F49)

5. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (F60 –F69)

6. Умственная отсталость (F70 – F79)

Очень важно зафиксировать, что любые ограничения могут быть наложены только при наличии заболеваний в хронической форме с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, что, все-таки, довольно редкое явление среди призывников.

Раздел 4 закона «О психиатрической помощи» определяет виды психиатрической помощи и порядок ее оказания.

Психиатрическое освидетельствование

Психиатрическое освидетельствование, которое проводится в соответствии со статьей 23 закона «О психиатрической помощи», называют еще осмотром пациента врачом-психиатром. Однако только «осмотра», то есть - визуально зрительной оценки врачом-психиатром освидетельствуемого им гражданина, недостаточно. Освидетельствование включает в себя не только визуальный осмотр, но и целенаправленную беседу с пациентом для ознакомления с его анамнезом, для исследования его психического состояния, в том числе, путем тестирования. Также освидетельствование включает изучение медицинских и иных документов, имеющих значение для решения поставленных перед врачом вопросов.

При проведении освидетельствования врач-психиатр решает вопрос о наличии/отсутствии у освидетельствуемого гражданина психического расстройства, характере этого расстройства, если таковое есть, а также о том, нуждается ли пациент в том или ином виде психиатрической помощи.

Могут ставиться и другие вопросы, связанные с наличием/отсутствием противопоказаний для выполнения отдельных видов профессиональной деятельности.

Медицинское освидетельствование проводится по просьбе или с согласия пациента или его законного представителя. Инициаторами освидетельствования могут быть и другие лица (врач другой специальности, родственники или работодатель), однако в любом случае освидетельствование может состояться только, если сам гражданин (его законный представитель) выразил свое согласие.

В нескольких случаях психиатрическое освидетельствование может проводиться без согласия гражданина. Вот они:

непосредственная опасность гражданина для себя или окружающих,

пациент состоит на диспансерном учете с хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.

В этих случаях решение о недобровольном освидетельствовании принимается врачом-психиатром самостоятельно.

беспомощность гражданина, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности,

существенный вред здоровью гражданина вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи

В этих случаях решение о недобровольном освидетельствовании принимается врачом-психиатром с санкции судьи.

Независимо от результатов психиатрического освидетельствования (то есть - выявлены признаки психического нездоровья или нет), данные вносятся в медицинскую документацию («Медицинскую карту амбулаторного больного»), заверенную копию которой гражданин (его законный представитель) имеет право получить на руки.

Амбулаторная психиатрическая помощь

В соответствии со статьей 26 закона «О психиатрической помощи» оказывается в двух видах:

консультативно-лечебная помощь – оказывается при самостоятельном обращении гражданина, страдающего психическим расстройством, по его просьбе или с его согласия (до 15 лет - по просьбе или с согласия законного представителя).

Во время оказания консультативно-лечебной помощи врач видит пациента только во время визитов последнего. Причем время и частоту этих визитов определяет сам пациент, оценивая свое состояние здоровья самостоятельно.

Консультативно-лечебная помощь не оказывается без согласия пациента ни при каких обстоятельствах.

диспансерное наблюдение (Д-наблюдение) – может устанавливаться (прекращаться) комиссией врачей-психиатров амбулаторного учреждения независимо от согласия пациента или его представителя в ряде случаев и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи.

Главное условие установления диспансерного наблюдения – наличие у пациента хронического или затяжного психического расстройства. Критерием необходимости диспансерного наблюдения служит также частота обострений.

Другое условие установления Д-наблюдения – тяжесть болезненных проявлений, при которых имеет место снижение способности понимать окружающее и принимать осознанные решения относительно предполагаемых медицинских мер, нарушение поведения.

При диспансерном наблюдении время и частоту посещений определяет врач.

Решение комиссии включает сведения об анамнезе пациента, его психическом состоянии, уровне социальной адаптации, диагностическую оценку имеющегося или перенесенного психического расстройства и основания для Д-наблюдения.

Решение комиссии может быть обжаловано пациентом в течение месяца с момента, когда пациенту стало о нем известно, в суд, вышестоящему должностному лицу медицинского учреждения, в прокуратуру или в орган здравоохранения.

При оказании консультативно-лечебной помощи и диспансерного наблюдения оформляется добровольное информированное согласие. Врач обязан рассказать пациенту о характере выявленного у него расстройства, целях, методах и предполагаемой амбулаторной помощи, ее продолжительности, рекомендуемом лечении, возможном риске, побочных эффектах и предполагаемых результатах. О предоставленной информации должна быть сделана запись в медицинской документации.

Согласие на амбулаторное наблюдение может быть и устным. Амбулаторное лечение проводится только после получения письменного согласия, которое должно храниться в амбулаторной карте.

Письменное согласие на лечение должно быть даже тогда, когда диспансерное наблюдение осуществляется без согласия пациента.

Одним из элементов амбулаторной психиатрической помощи является наблюдение/лечение в дневном стационаре. Перечень показаний определен приказом Минздрава РФ «Об организации деятельности дневных стационаров» (от 09.12.1999 № 438).

Никакого психиатрического учета, как формы психиатрической помощи больному, не существует. Это одна из форм внутренней организации работы психиатрического кабинета – учет и регистрация объемов и характера работы сотрудников.

Поэтому запрос, состоит ли гражданин на учете у психиатра, НЕ КОРРЕКТЕН.

Стационарная психиатрическая помощь

Проводится по основаниям, предусмотренным статьей 28 закона «О психиатрической помощи». Таковыми являются:

1. наличие у пациента психического расстройства;

2. решение врача о необходимости проведения обследования/лечения в стационарных условиях;

3. решение суда;

4. необходимость проведения психиатрической экспертизы (военно-врачебной, судебно-психиатрической и медико-социальной)

Пациент дает свое письменное согласие на получение психиатрической помощи в стационарных условиях в специальной форме в медицинской документации.

Случаи недобровольного помещения в психиатрический стационар предусмотрены, когда:

человек представляет непосредственную опасность для себя или окружающих,

у человека имеет место беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности,

человек может нанести существенный вред своему здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если будет оставлен без психиатрической помощи.

Психиатрическая помощь оказывается в соответствии с утвержденными Минздравом Порядками и Стандартами оказания помощи.

Порядок оказания медицинской (психиатрической) помощи включает в себя:

этапы оказания медицинской помощи;

правила организации деятельности медицинского учреждения;

стандарт оснащения медицинской организации;

штатные нормативы медицинской организации и пр.

Клинические рекомендации утверждаются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями (например, Российское общество психиатров - https://psychiatr.ru/news/392).

По каждому заболеванию, состоянию (группе заболеваний, состояний) для взрослых и детей может быть одобрено и утверждено соответственно не более одной клинической рекомендации. Клинические рекомендации пересматриваются не реже одного раза в три года.

Стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг (диагностических исследований и пр.), лекарственных препаратов и пр.

Стандарты и порядки оказания психиатрической помощи можно найти по ссылке https://psychiatr.ru/news/392.

Проведение призывных мероприятий, включая медицинское освидетельствование, регулируется 4 разделом Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» от 28.03.1998 № 53-ФЗ (далее – ФЗВО).

Статья 26 ФЗВО включает медицинское освидетельствование и профессиональный психологический отбор в перечень мероприятий, связанных с призывом на военную службу. А значит, эти мероприятия проводятся только в отношении призывников в возрасте от 18 до 27 лет и только в установленные законом (статья 25) сроки призыва.

При этом статья 9 ФЗВО предполагает проведение аналогичных мероприятий в отношении несовершеннолетних граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет, в год достижения ими 17 лет.

Есть еще не включенная в законный перечень мероприятий, но крайне важная в нашем контексте процедура – изучение призывника.

Вот с него мы и начнем.

Цель и методы изучения

Хотя эта процедура никак не отражена в федеральном законодательстве (ФЗВО), изучению призывника посвящена целая глава (пункты с 22 по 28) Инструкции, утвержденной Приказом Министра обороны № 400 от 2.10.2007 (далее – Инструкция).

Цель изучения - обеспечить призывные комиссии объективными и полными данными для принятия обоснованного в отношении призывника решения о призыве на военную службу и рациональном распределении их по видам, родам войск Вооруженных Сил.

Призывников изучают, как указано в Инструкции, «в ходе планомерного накопления и систематизации сведений о состоянии их здоровья и физическом развитии, психологических и морально-деловых качествах, образовании, профессиональной подготовке, семейном положении».

Методы изучения:

1. Анализ документов, содержащих сведения о призывнике, которые он сам предоставил и которые военкомат получил по запросу от организаций, где юноша учится (или где он работает), от медицинских учреждений и пр.

2. Индивидуальные беседы с гражданином, его родителями (другими законными представителями), представителями администрации организации (преподавателями образовательного учреждения), в которой он работает (учится).

3. Социально-психологическое изучение, психологическое и психофизиологическое обследование (в рамках мероприятий по профессиональному психологическому отбору).

Изучение граждан проводится военным комиссариатом с момента первоначальной постановки их на воинский учет и до отправки к месту прохождения военной службы под личным руководством военного комиссара.

В рамках изучения выявляются в том числе, граждане, имеющие право на освобождение или отсрочку от призыва на военную службу, либо не подлежащие ему по различным основаниям.

При этом от гражданина истребуются документы, подтверждающие его право на отсрочку или освобождение от призыва, которые (копии которых) приобщаются к материалам личного дела призывника. Копии документов, подшиваемых в личное дело призывника, после сверки их с подлинниками заверяются военным комиссаром или лицом, его замещающим.

Граждане, предъявившие в ходе изучения жалобы на состояние здоровья (а также при наличии соответствующего заявления их родителей), до начала работы призывной комиссии могут быть в установленном порядке направлены военным комиссаром или лицом, его замещающим, на амбулаторное или стационарное медицинское обследование.

Результаты изучения документов, характеризующих гражданина, бесед с ним и его родственниками, социально-психологического изучения отражаются в листе изучения призывника.

Беседа с сотрудником военкомата и лист изучения

Остановимся подробнее на индивидуальной беседе сотрудника военкомата с допризывником (призывником).

Первоначальная постановка на воинский учет согласно требованиям Инструкции начинается с беседы начальника 2-го отделения военкомата с каждым гражданином. Беседа ведется в свободной форме, однако у сотрудника военкомата есть обязанности выяснить у юноши:

жизненные планы

Желает ли он обучиться дальше, где именно, есть ли желание поступить в военный ВУЗ.

отношение к военной службе

Это хороший повод заявить о выборе АГС, если это ваш выбор.

семейное положение (в смысле – женат/холост)

Прекрасный вопрос, с учетом того, что обычно первоначальная постановка проводится в отношении юношей 16-17 лет. Вероятно, здесь предполагается задавать вопросы о семье допризывника.

состояние здоровья и пр.

Кроме беседы с допризывником в лист изучения могут быть внесены результаты беседы с его родителями, представителями администрации организаций (преподавателями учебных заведений), где он работает (учится).

У родителей могут уточняться:

состав и материальное положение семьи,

отношения в семье,

основные обязанности юноши в семье,

общее состояние здоровья и физического развития,

болезни, сказавшиеся на возможностях юноши в учебе и труде,

взгляды родителей на его профессиональное будущее,

лица, которые оказали на развитие призывника наибольшее влияние

наличие у него вредных привычек,

увлечения и интересы призывника в свободное от учебы (работы) время,

отношение к предстоящей военной службе,

состояние здоровья родителей,

данные об их трудоспособности.

У представителей администрации организаций (преподавателей) может запрашиваться:

отношение к работе (учебе),

соблюдение трудовой (учебной) дисциплины,

деловые качества,

отношение призывника к занятиям по основам военной службы,

участие в военно-патриотических мероприятиях,

наиболее выраженные черты характера,

уровень развития у него познавательных и организаторских способностей

особенности его поведения в коллективе.

Кроме того, в лист изучения вносятся данные, полученные из медицинских организаций, органов медико-социальной экспертизы, органов дознания и следствия и пр.

Как вы, вероятно, понимаете, многое из того, что может попасть в лист изучения (особенности развития личности и поведения, например) будет использовано врачом-психиатром при оценке состояния психического здоровья.

Однако при подготовке к первоначальной постановке на воинский учет юноше и его семье необходимо определить круг обязательных сведений, которые будут предоставляться в военкомат.

Такие сведения касаются только юноши и перечислены в пункте 4 статьи 8 ФЗВО. Вот они:

фамилия, имя и отчество;

дата рождения;

место жительства и (или) место пребывания, в том числе не подтвержденные регистрацией по месту жительства и (или) месту пребывания;

семейное положение;

образование;

место работы (учебы);

годность к военной службе по состоянию здоровья;

профессиональная пригодность к подготовке по военно-учетным специальностям и к военной службе на воинских должностях;

основные антропометрические данные;

прохождение военной службы или альтернативной гражданской службы;

прохождение военных сборов;

владение иностранными языками;

наличие военно-учетных и гражданских специальностей;

наличие спортивного разряда кандидата в мастера спорта, первого спортивного разряда или спортивного звания;

возбуждение или прекращение в отношении гражданина уголовного дела;

наличие судимости;

признание гражданина не прошедшим военную службу по призыву, не имея на то законных оснований, в соответствии с заключением призывной комиссии;

бронирование гражданина, пребывающего в запасе, за органом государственной власти, органом местного самоуправления или организацией на период мобилизации и в военное время;

пребывание в мобилизационном людском резерве;

наличие освобождения или отсрочки от призыва на военную службу с указанием соответствующего положения настоящего Федерального закона, на основании которого они предоставлены, а также даты заседания призывной комиссии, на котором было принято решение об освобождении от призыва на военную службу или о предоставлении отсрочки от призыва на военную службу, и номера протокола этого заседания;

иные (в том числе биометрические) персональные данные, определенные Положением о воинском учете

Все остальные сведения предоставляются исключительно по желанию (лучше такого желания не проявлять!) семьи несовершеннолетнего гражданина, подлежащего первоначальной постановке на воинский учет.

Все, что предоставляет образовательное учреждение (школа, колледж), лучше знать – попросить ознакомиться с данной информацией, при необходимости, ее скорректировать.

Есть, конечно, универсальный способ передать в лист изучения ту информацию, которую вы считаете необходимой и достаточной. Предлагаем вам сделать это в письменной форме.

Изучение гражданина должно быть завершено не позднее 20 дней до начала очередного призыва, вызову на который этот гражданин подлежит.

Военный комиссар в листе изучения призывника и разделе 4 учетной карты призывника делает заключение о предварительном предназначении в определенный вид, род войск Вооруженных Сил <…> или о необходимости освобождения его (предоставления отсрочки) от призыва на военную службу и в последующем выносит это заключение на рассмотрение призывной комиссии для принятия окончательного решения.

В любом случае при ознакомлении с личным делом призывника внимательно прочитайте и зафиксируйте содержание листа изучения (сфотографируйте, перепишите).

Цель и категории отбора

В марте 2018 года в законе «О воинской обязанности и военной службе» появилась статья 5.2, определяющая понятие «профессионального психологического отбора» (далее – ППО). Закон определил, что ППО должен проводиться как в рамках мероприятий по постановке на воинский учет, так и при призыве на военную службу. Кроме того введен контрольный ППО, который проводится на Сборном пункте в отношении призванных в армию граждан перед их отправкой в воинскую часть.

Основная цель ППО - достижение качественного комплектования воинских должностей на основе обеспечения соответствия профессионально важных социально-психологических, психологических и психофизиологических качеств граждан, призываемых или добровольно поступающих на военную службу, и военнослужащих требованиям военно-профессиональной деятельности (из Руководства по профессиональному психологическому отбору в Вооруженных Силах Российской Федерации, утвержденного приказом Министра обороны от 26.01.2000 № 50¹).

То есть ППО нацелен на определение пригодности будущего военнослужащего к конкретной военно-учетной специальности.

ФЗВО устанавливает четыре категории заключений о профессиональной пригодности:

1. рекомендуется в первую очередь – 1 категория;

2. рекомендуется – 2 категория;

3. рекомендуется условно – 3 категория;

4. не рекомендуется – 4 категория.

Требования к профессиональной пригодности также определяются Министром обороны или федеральным органом исполнительной власти.

Граждане, отнесенные по результатам профотбора к 4-й категории, не могут поступить на военную службу по контракту, быть зачисленными в мобилизационный людской резерв, а также поступить в военные образовательные учреждения и обучаться военно-учетным специальностям.

При этом прямой связи между категорией профпригодности и прохождением службы в армии по призыву (ограничения на прохождение военной службы по призыву) закон и подзаконные акты не устанавливают.

Состав подразделений профотбора

Мероприятия ППО проводятся подразделениями профотбора, которые создаются в воинских частях и военных комиссариатах.

Подразделения профотбора в военных комиссариатах создаются приказом военного комиссара, которых несет ответственность за полноту и качество проведения мероприятий. В состав подразделения входят:

специалист по профессиональному психологическому отбору военкомата (начальник группы);

должностные лица военкомата (по отбору на контракт, по подготовке к призыву и пр.);

Могут также включаться:

врач-психиатр;

представители органов занятости;

представители центров профориентации и психологической поддержки;

преподаватели по основам военной службы;

психологи образовательных учреждений

Персональную ответственность за обоснованность и достоверность заключений о профессиональной пригодности граждан и военнослужащих несут начальники подразделений (специалисты) профотбора.

Методы изучения и обследования. Результаты.

ППО допризывников и призывников происходит с помощью методов социально-психологического изучения (оценка условий воспитания и развитие личности, ее военно-профессиональная направленность, организаторские способности, особенности общения и поведения в коллективе, образовательная и профессиональная подготовленность). Социально-психологическое изучение включает оценку документов, беседу с призывником, наблюдение.

Также применяются методы психологического и психофизиологического обследования, которые проводятся с целью оценки познавательных психических процессов (память, мышление и пр.) психологических особенностей личности (характер, темперамент), свойств нервной системы (сила, подвижность и пр.) и нервно-психической устойчивости.

Основным методом психологического и психофизиологического обследования является тестирование.

Существует также 4 уровня нервно-психической устойчивости (далее – НПУ), которые могут быть выявлены по результатам тестирования:

высокая нервно-психическая устойчивость;

хорошая нервно-психическая устойчивость;

удовлетворительная нервно-психическая устойчивость;

неудовлетворительная нервно-психическая устойчивость (нервно-психическая неустойчивость).

Информация о гражданах, которым определен 4-й уровень НПУ, предоставляется в комиссии по постановке на воинский учет и в призывные комиссии, где учитывается врачами невропатологом и психиатром при определении категории годности к военной службе.

В практике эта информация может стать поводом для направления призывника на обследование по психиатрическому профилю, даже при отсутствии у него текущих жалоб на состояние здоровья и психиатрического анамнеза, то есть зафиксированных обращений к психологу/психиатру с детства.

Результаты ППО заносятся в лист изучения (форма в приложении № 6 к Инструкции, утвержденной Приказом Министра обороны № 400 от 2.10.2007 года), который заводится при первоначальной постановке на воинский учет и постоянно хранится в личном деле призывника.

Также результаты профотбора фиксируются в разделе учетной карты призывника (форма в приложении № 8 к Инструкции, утвержденной Приказом Министра обороны № 400 от 2.10.2007).

На граждан, призванных на военную службу, а также отобранных для прохождения службы по контракту и направленных для сдачи экзаменов в военные учебные заведения, оформляется карта профессионального психологического отбора (форма в приложении № 34 к Инструкции, утвержденной Приказом Министра обороны № 400 от 2.10.2007). В отношении граждан, призванных на военную службу, поступающих и проходящих военную службу по контракту, и курсантов карты профессионального психологического отбора хранятся в личных делах в неподшитом виде. В отношении военнослужащих по призыву карты хранятся в штабах воинских частей вместе с учетно-послужными карточками.

Как пишет специалист по профотбору одного из военкоматов в своей статье «Психолог в армии. Тестирование призывников», при проведении мероприятий по профотбору важное значение имеет наличие у призывников позитивной мотивации, а также этика общения специалиста с гражданами, построение атмосферы доброжелательности и доверия. Специалист отмечает, что при отсутствии у призывников конструктивной мотивации на тестирование, «исследование не имеет смысла».

Отказаться от участия в мероприятиях по профессиональному психологическому отбору можно по двум причинам:

1. У призывника имеются убеждения, противоречащие несению военной службы, поэтому никакой военно-учетной специальности он получать не намерен, а потому - ОТКАЗ.

В этом случае вместо заявления-отказа от мероприятий по профотбору, можно подать заявление с требованием организовать профессиональный психологический отбор для определения профессиональной пригодности к прохождению альтернативной гражданской службы.

2. Недостаточный для проведения психологического исследования уровень мотивации. Призывника, как правило, никто о мотивации не спрашивает и никакого выбора не дает.

Два определения медицинского освидетельствования

Федеральное законодательство содержит два определения «медицинского освидетельствования».

Статья 65 закона «Об охране здоровья» указывает, что медицинское освидетельствование – это совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

Пункт 4 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 4.07.2013 года № 565 (далее – Положение о ВВЭ), определяет суть медицинского освидетельствования, как изучение и оценку состояния здоровья и физического развития граждан на момент проведения экспертизы в целях определения их годности к военной службе (приравненной службе), обучению (военной службе) по конкретным военно-учетным специальностям, <…>, с учетом результатов ранее проведенного обследования и с вынесением письменного заключения.

Из анализа приведенных определений видно, что медицинское освидетельствование, проводимое в отношении допризывников (граждан, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет) и призывников (граждан, подлежащих призыву на военную или направлению на альтернативную гражданскую службу), формально не укладывается в рамки ни одного из них.

Позиции Министерства здравоохранения и Министерства Обороны РФ

Запросив разъяснения, организация получила ответы от Министерства здравоохранения и Министерства обороны РФ.

1. Позиция, указанная в ответе Министерства здравоохранения, опирается на положения 25 и 61 статей закона «Об охране здоровья»

«Согласно пункту 2 статьи 25 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане, подлежащие призыву на военную службу или направляемые на альтернативную гражданскую службу, и граждане, поступающие на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, проходят медицинское освидетельствование в порядке, предусмотренном статьей 61 настоящего Федерального закона, в соответствии с которой определения годности к военной службе (приравненной к ней службе) осуществляется в рамках военно-врачебной экспертизы».

2. Главный центр военно-врачебной экспертизы Министерства Обороны РФ в своем ответе на запрос организации, разъяснил следующее.

«Согласно статьи 58 Федерального закона 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состояния здоровья гражданина.

Военно-врачебная экспертиза проводится в целях, установленных статьей 61 Федерального закона, в том числе определения годности гражданина к военной службе (приравненной к ней службе).

На основании Федерального закона, порядок проведения военно-врачебной экспертизы в федеральных органах исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (приравненная к ней служба), в том числе медицинского обследования и медицинского освидетельствования граждан при постановке на воинский учет, призыве на военную службу, установлен Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Таким образом, медицинское освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на военную службу является составной частью военно-врачебной экспертизы и не относится к видам медицинского освидетельствования, определенным статьей 62 Федерального закона».

Однако, принимая позицию, отраженную в ответах ведомств, следует знать про медицинское освидетельствование призывников следующее:

1. Призывников освидетельствуют врачи-специалисты (их состав перечислен в статье 5.1 ФЗВО и пункте 15 Положения о ВВЭ), командированные в военкоматы из обычных медицинских учреждений (поликлиник, диспансеров).

2. Эти врачи и определяют призывникам категорию годности к военной службе, каждый по своему профилю, и оформляют свое письменное заключение (лист медицинского освидетельствования).

3. Учреждения, откуда командированы врачи-специалисты, как правило, не имеют лицензии на проведение работ (услуг) по военно-врачебной экспертизе (по Положению о лицензировании медицинской деятельности она требуется). Стоит, это дополнительно проверить, сделав запрос главному врачу.

4. Призывная комиссия, которая по закону (пункт 13 Положения о ВВЭ) организует медицинское освидетельствование, не является юридическим лицом и также никакой лицензии не имеет.

Таким образом, возникает много вопросов к статусу, профессиональной подготовке и ответственности врачей-специалистов за принимаемые ими заключения о категории годности, которые ложатся в основу итогового заключения.

Принимая во внимание тот факт, что медицинское освидетельствование призывников проводится в рамках военно-врачебной экспертизы, следует разобраться и понимать, кто именно из должностных лиц (врачи-специалисты, врач, руководящий работой по медицинскому освидетельствованию, или призывная комиссия) несет ответственность за вынесенную категорию годности.

Согласно закону (статья 5.1 ФЗВО и пункт 15 Положения о ВВЭ) врач-психиатр входит в состав врачей-специалистов.

Следует отметить, что персональный состав врачей-специалистов при постановке на воинский учет утверждается главой исполнительной власти субъекта Федерации (например, Губернатором Санкт-Петербурга). И они все (врачи-специалисты) входят в состав комиссии по первоначальной постановке на воинский учет.

А состав врачей-специалистов при призыве утверждается председателями призывных комиссий (главами муниципальных образований). В состав призывной комиссии они не входят, входит только врач, руководящий работой по медицинскому освидетельствованию (далее – Старший врач).

На основании пункта 18 Положения о ВВЭ врачи-специалисты, в том числе и врач-психиатр, выносят заключения, на основании которых Старший врач дает итоговое заключение о категории годности.

Итак, перед вынесением заключения врач-специалист (психиатр) обязан:

изучить анамнез призывника;

изучить результаты клинико-инструментального исследования;

оценить состояние здоровья.

Заключение свое врач-психиатр оформляет, в зависимости от установленной категории годности, в различных военно-врачебных документах.

Заключение о категории годности А - годен к военной службе без ограничений отражается:

в разделе 2 Учетной карты призывника (указывается показатель предназначения из Таблицы дополнительных требований);

в Карте медицинского освидетельствования.

Заключения о категории годности Б – годен к военной службе с незначительными ограничениями, В – ограниченно годен к военной службе, Г – временно не годен к военной службе, Д – не годен к военной службе отражаются:

в разделе 2 Учетной карты призывника (указывается статья, пункт Расписания болезней и показатель предназначения из Таблицы дополнительных требований);

в Карте медицинского освидетельствования;

в Листе медицинского освидетельствования – оформляется в день медицинского освидетельствования, содержит подробное изложение жалоб призывника, анамнеза, результатов диагностических исследований и указание диагноза (установленного в медицинском учреждении!).

Заключение о невозможности вынесения медицинского заключения в ходе медицинского освидетельствования отражается:

в разделе 2 Учетной карты призывника (запись карандашом о сроке обследования и сроке явки на повторное медицинское освидетельствование)

в Листе медицинского освидетельствования – оформляется в день медицинского освидетельствования, содержит подробное изложение жалоб призывника, анамнеза, результатов диагностических исследований и указание предварительного (!) диагноза.

Кроме того, в разделе «Итоговое заключение» Учетной карты и Карты медицинского освидетельствования отражаются результаты медицинского освидетельствования в форме указания диагноза, статьи и подпункта Расписания болезней, категории годности и показателя предназначения.

Результаты медицинского освидетельствования также отражаются в деле с ПРОТОКОЛАМИ ЗАСЕДАНИЙ КОМИССИИ по постановке на воинский учет или ПРИЗЫВНОЙ КОМИССИИ.

То есть задачи врачей-специалистов, в том числе, врача-психиатра, универсальны, и требования к ним изложены в соответствующем приказе Министра обороны и Министра здравоохранения № 240/168 от 23.05.2001 года и приказе Министра обороны № 533 от 16.09.2015 года.

Итак, во время медицинского освидетельствования врач-психиатр оценивает следующие документы и сведения:

1. Текущие жалобы допризывника/призывника на состояние здоровья.

2. Наличие психиатрического анамнеза, то есть обращений к врачу-психиатру с детства.

Анамнез предполагает указание даты, когда заболевание было выявлено. Анамнез указывается в хронологическом порядке с указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания (или со слов призывника/его доверенных лиц).

Психиатрический анамнез может содержаться в следующих документах:

заявление о состоянии здоровья, направленное заранее в комиссию по постановке на воинский учет или призывную комиссию призывником или родителями несовершеннолетнего (объем и характер сведений, указанных в заявлении, вы определяете сами);

копии медицинских документов, приложенные к заявлению о состоянии здоровья;

сведения, предоставленные медицинскими учреждениями в основном поликлиниками и диспансерами) по запросу военкомата. Медицинские документы, предоставленные в ответ на запрос военкомата, должны содержаться в личном деле призывника, а сведения (списки юношей, состоящих на учете) – должны быть внесены в лист медицинского освидетельствования и карту медицинского освидетельствования.

лист изучения призывника, куда вносятся, в том числе, личностные характеристики, особенности поведения, предоставляемые в анкетах образовательных учреждений по запросам военкомата. Кроме того именно лист изучения содержит профессионального психологического отбора, включая уровень нервно-психической устойчивости (определяется по результатам тестирования).

3. Данные объективного исследования. Эти данные вносятся врачом-психиатром во время медицинского освидетельствования и включают подробное описание признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз.

Врач-психиатр проводит опрос и наблюдение за призывником во время его освидетельствования. Иногда внешний вид (варианты ступора, выраженного негативизма, нарушенного сознания и др.) или осмотр призывника (наличия рубцов, странгуляционных борозд, прикусов, следов инъекций, татуировок и т.д.) являются основными источниками информации о состоянии его психического здоровья¹.

4. Результаты диагностических исследований. Здесь имеются в виду результаты обследований, пройденных в медицинском учреждении (психиатрического профиля) в соответствии с медицинским стандартом.

В соответствии с требованиями закона оценку вышеуказанных документов и сведений врач-психиатр обязан отразить в своем письменном заключении – ЛИСТЕ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ. В этом же ЛИСТЕ врач делает вывод о возможности/невозможности установления категории годности на месте (в момент медицинского освидетельствования). В случае невозможности – указывает предварительный диагноз, и призывная комиссия с соблюдением законной процедуры выносит решение о направлении такого призывника на обследование.

Законодательство¹ предусматривает направление призывника на обследование только в одном случае – невозможность вынесения медицинского заключения о годности к военной службе в ходе медицинского освидетельствования. Слово «невозможность» говорит само за себя: без обследования вынести категорию годности нельзя, то есть у врача возникли такие вопросы при оценке состояния здоровья, которые можно снять только в результате обследования.

Само собой, возникшие вопросы/сомнения, выявленные противоречия врач должен изложить письменно, заполнив в соответствии с требованиями закона² ЛИСТ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ.

Дальше должно состояться заседание призывной комиссии, которая, оценив позицию врача-специалиста (он, кстати, в состав призывной комиссии, как правило, не входит) и, выслушав доводы и возражения (если таковые имеются) призывника и его доверенных лиц, выносит решение, которое отражается ПРОТОКОЛЕ ЗАСЕДАНИЯ ПРИЗЫВНОЙ КОМИССИИ.

Если призывная комиссия соглашается с позицией врача-специалиста и выносит решение, что призывник нуждается в обследовании, то призывнику выдаются на руки следующие документы:

1. направление, в котором указываются:

место обследования (поликлиника или диспансер);

характер необходимого обследования (амбулаторное или стационарное);

предварительный диагноз (должен полностью совпадать с диагнозом, указанным врачом-специалистом в листе медицинского освидетельствования).

2. два пустых бланка «Медицинского заключения» (это специальная форма, которая должна быть заполнена в соответствии с требованиями закона³ лечащим врачом, проводившим обследования, по его результатам).

3. медицинская карта амбулаторного больного и другие документы, характеризующие состояние здоровья призывника из его личного дела.

Эти документы выдаются по требованию законодательства, а вот по письменному запросу призывника/допризывника (его доверенных лиц/законных представителей) выдаются:

1. заверенная военным комиссаром копия листа медицинского освидетельствования врача-специалиста (психиатра, в нашем случае) – основание – пункт 2 статьи 25 закона «Об охране здоровья», срок выдачи документа – по требованию.

2. выписка из протокола заседания призывной комиссии, содержащая полную информацию о призывнике – основание – пункт 6 статьи 28 ФЗВО, срок выдачи – 5 рабочих дней с момента подачи заявления.

Чтобы получить подтверждение фактов нарушений при проведении медицинского освидетельствования, следует ознакомиться с личным делом призывника сразу после МО, а также запросить копии листа (листов) медицинского освидетельствования.

В первую очередь, при выявлении нарушений со стороны врача-психиатра/Старшего врача следует обратиться к председателю (глава вашего муниципального образования) и заместителю председателя призывной комиссии (военный комиссар район) с претензией на ненадлежащую организацию медицинского освидетельствования (по закону организация медицинского освидетельствования – задача призывной комиссии).

Обращение следует оформить письменно, изложив в нем подробно все обнаруженные во время МО и при ознакомлении с личным делом нарушения.

Так, наиболее типичные нарушения:

1. отсутствие в личном деле листа медицинского освидетельствования врача-специалиста (психиатра);

2. отсутствие в личном деле заявления призывника о состоянии здоровья и копии документов, к нему приложенных;

3. нарушения в оформлении личного дела призывника (не прошито, нет нумерации страниц, описи и пр.);

4. установление врачом-специалистом (психиатром) диагноза в отсутствии документально подтвержденного анамнеза и текущих жалоб (см. выше, в каких документах может присутствовать психиатрический анамнез);

5. единоличная выдача врачом-специалистом направления на обследовании с грубейшим нарушением процедуры.

Призывная комиссия должна своевременно принять меры по устранению указанных нарушений, либо путем организации нового медицинского освидетельствования, либо путем приведения личного дела призывника в надлежащий вид, либо иным способом. Можно также установить срок устранения нарушений, исходя из следующего вызова повесткой, например.

Если же в указанный срок нарушения не устранены, то за этим следует жалоба в прокуратуру. Призывная комиссия – орган смешанный, поэтому жаловаться на нее следует как в гражданскую (районную) прокуратуру, так и в военную прокуратуру. В этой жалобе уже следует отразить, что призывная комиссия не устранила допущенные врачами нарушения, допустила бездействие и не выполнила предписанные ей законом функции.

Есть еще, как вы знаете, призывная комиссия субъекта Федерации. Однако в соответствии со статьей 29 ФЗВО, в ее функции не входит рассмотрение жалоб граждан на нарушения (только на решение/заключение нижестоящих призывных комиссий). Практика обращений в призывную комиссию субъекта Федерации, которую возглавляет глава исполнительной власти в субъекте, показывает, что фактически никто из членов т.н. комиссии, включая председателя, самостоятельной проверки не проводит. Все жалобы пересылаются военному комиссару субъекта Федерации. Последний, как выяснилось в Петербурге, например, также никакой проверки не проводит, в чем он сам письменно признался.

Да, имеет. Вы можете объединить два способа обжалования, то есть сначала обратиться в призывную комиссию, а затем в отсутствие ее реакции обратиться уже в суд.

Надо сказать, что есть положительная судебная практика. Ниже приведены цитаты из различных судебных решений, которые вы также можете использовать при обращении в иные надзорные органы или в суд.

О НЕОБОСНОВАННОМ НАПРАВЛЕНИИ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ.

О НЕОБОСНОВАННОМ УСТАНОВЛЕНИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА.

Отправляясь на обследование, важно учитывать некоторые моменты:

1. Обследование в ПНД предполагает подписание добровольного информированного согласия. Прежде чем подписать, ознакомьтесь с его содержанием.

2. Вы имеете право на отказ от обследования, при этом следует также обратиться с письменным заявлением к главному врачу ПНД, изложив в нем мотивацию отказа (отсутствие жалоб и психиатрического анамнеза), с просьбой оформить медицинское заключение для призывной комиссии с учетом изложенной в заявлении информации.

3. Прежде чем идти по направлению призывной комиссии в ПНД, лучше пройти обследование/консультацию у независимого психиатра для оценки состояния здоровья. Это может быть в форме психиатрического освидетельствования¹.

4. До начала обследования ознакомьтесь с медицинским стандартом обследования по предполагаемому диагнозу.

5. По результатам обследования (и по ходу, если необходимо) запросите заверенную копию медицинского заключения на руки, а также выписку из карты амбулаторного больного.

Основанием для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, может быть также необходимость проведения психиатрической экспертизы в случаях и в порядке, установленных законами Российской Федерации.

В разъяснениях к этому пункту приводится, в том числе, в целях проведения военно-врачебной экспертизы. Однако, как мы помним, в отношении призывников специальным составом врачей-специалистов проводится медицинское освидетельствование, которое организуется призывными комиссиями. В медицинском учреждении (психиатрическом стационаре) медицинское освидетельствование/военно-врачебная экспертиза призывников не проводится, а может проводиться лишь обследование с целью выявления заболевания (статья 15 закона «О психиатрической помощи»). Такое обследование проводится по направлению врача-психиатра и при наличии подтвержденного психиатрического расстройства.